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医疗ai,医疗技术未来与大数据结合,我们相信!

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关于目前医疗行业所存在的核心问题,在同心医联CEO刘伟奇看来,是合格的医疗供给能力稀缺,“合格”意味着诊疗能力合格、诊疗流程合理、诊疗设施齐全、收费合理并有支付方覆盖;而目前,单纯的互联网模式无法解决这一问题,好的模式应该体现在能创造更多合格的医疗供给能力,或显著提升现有医疗供给能力上

对此,定位于互联网+医学影像运营服务商的同心医联给出的方案是——线上(互联网医院)+线下(实体影像中心)及影像云平台结合,服务临床医生、专病患者、实体影像中心、影像AI专家4端。目前,它已建立了互联网平台搭建、医疗服务运营、实体影像中心建设、影像云平台推广、互联网医院建设、影像+AI开放平台整合等业务,完成了其科技医疗平台基础能力建设。

从医疗影像运营到布局互联网医院和AI,「同心医联」找到了自己的“商业闭环”

同心医联的科技医疗平台

据刘伟奇介绍,其服务体系价值点体现在多个层面:提升医院影像科运营服务水平与效率,保证影像质量;形成影像服务的连锁化、规模化运营,并积累大量标准化影像数据开展AI辅助诊断业务;基于AI图像增强技术帮助影像科实现核磁快速成像/提高PET-CT检测速度,减少药品用量;建立互联网医院服务于患者的病程管理,延展价值链。

从医疗影像运营到布局互联网医院和AI

纵观同心医联的发展历程,其业务核心定位经过了3轮迭代。2014年成立之初,同心医联主要聚焦于互联网慢病管理和随访;后来,鉴于实务运营反人性、老年人对手机使用存在障碍,以及缺乏变现通道,公司转型成为第三方闲置影像资源共享平台,并延伸到线下——重资产布局影像中心和影像云平台,把控数据获取环节;此后,由于魏则西事件带来的市场冲击以及互联网医疗政策的助推,同心医联开始探索线上和线下结合,形成了现如今的影像中心+互联网医院的业务闭环,并布局医疗AI,以提高临床诊断效率。

迭代背后,是刘伟奇对行业认知的转变。他认为,在现在医疗环境下,医疗资源稀缺问题很难在短时间内解决,同心医联能做的唯有靠接近临床需求的新技术,并通过新技术应用减少对医生主观能力和经验的依赖。基于此目的展开布局的参与者不在少数,除了聚焦于AI医疗影像的依图医疗、汇医慧影、推想科技等,也有布局影像中心运营的锐达万里云西门子医疗全景医疗等。

刘伟奇表示,从产品层面上看,目前大部分AI公司都是从肺结节和眼底造影、骨折、骨龄测量、乳腺癌、病理、脑卒中等方向切入,主要从技术成熟度角度出发;从应用场景上看,影像AI应用领域可分为两大方向:1)解决临床需求,即通过数字化分析提供精准诊断和有效治疗建议;2)解决影像科本身需求,包括影像扫描,即提高获取影像数据的效率和准确性;以及影像诊断。

刘伟奇表示,影像科医生面临的真实场景其实是:但患者来做肺部CT检查,影像科医生事先并不知道患者的具体病症,因此拍出的肺部CT要对所有潜在病症进行诊断,但肺部的常见病至少有10多种,若只能看肺结节,起到的作用有限,尤其是医生还要把医学图像从PACS系统导入到AI系统,再把诊断结果倒回PACS,操作过于“折腾”;影像医生的真实需求应该是,AI能把具体部位所有疑似病变都标记出来,再由医生自行诊断核对一遍即可,无需一张张重新看。 

为此,同心医联走了一条与多数AI公司“背道而驰”的路:先通过线下影像中心和影像云平台做好基础设施建设,以积累影像数据并把控数据质量,由自己的数据支撑算法优化;并通过开放式平台集合各类产品,实现对多种疾病的综合性辅助诊断。

截止目前,同心医联线下拥有影像中心超过300家,积累超过850万病历;线上则已推出38个面向心脑血管和肿瘤患者的智能诊断产品,互联网医院面向近5万名临床医生服务

跨界融合攻克AI商业化变现难题

目前,针对影像诊断的AI产品还普遍存在技术成熟度不够和商业化变现难两大问题:其一,通过大医院训练出的算法,可能并不适应基层医院的数据质量,算法的适配性和鲁棒性或存疑;其次,三类医械 AI 注册审批未明,即便拿证,若只局限于帮医院和影像科提升效率,不能创收,其变现能力仍有限。

在刘伟奇看来,即便AI能取代影像科医生,以中国15万影像科医生存量看(按平均年薪10万元算),也只有150亿的市场——相对于目前的资源投入,规模实在太小;若要真正满足临床需求,还需套串联起多个环节,形成业务闭环。

为此,同心医联采取了成像技术+AI分析+影像诊断+临床应用相互融合的方式,来发挥影像AI的价值。刘伟奇介绍到,这就像拍照同时需要同时具备好的拍摄方法(医学成像技术)、照片处理和修图技术(AI辅助分析)、照片诠释(影像诊断),才能呈现不错的照片(临床应用)一样。

据了解,目前同心医联在线上已通过远程诊断和平台服务费,以及患者在线预约、远程诊断等服务实现变现;线下通过共建影像中心,也有一定营收分成。刘伟奇透露,依托于上述商业闭环,公司2018年的收入近亿元,并实现了整体盈利。

当然,由于医疗的专业性,很多专家经历多年研究也仅能在单个方向上的几种疾病钻研较深,而患者看病时往往无法预知自己的疾病种类。在真实临床场景上,医生更希望得到全套解决方案,因此,建立开放共赢平台就变得非常重要。为此,同心医联推出了影像+AI开放应用平台“格物系统”。

据公司产品总监蔡文强介绍,“格物系统”可简单理解为“影像AI的 App Store”,即利用同心医联云平台积累的患者病历,根据临床需求开发成像技术和AI算法训练,然后封装成应用App,导入格物系统,最终帮医生提升诊疗水平。

“以动脉瘤检测为例,临床专家最关注其破裂的风险,方便开展下一步的治疗。传统检查方式(像
CTA/MRI/DSA)只能间接判断动脉瘤是否易出血;同心医联的成像技术除了能评价动脉瘤的长径/瘤颈/和动脉间的关系等,还能观察动脉瘤瘤壁,若瘤壁有炎症导致管壁受损,动脉瘤就容易破裂;我们的成像技术能观察动脉瘤管腔的情况,如果没有变化就没有炎症,也就是说它是相对稳定的动脉瘤。” 

据悉,同心医联现已与清华、北大、中科院等近100所知名高校和科研机构达成合作,以期发挥各自专长、将新技术更好地应用于临床实践。

下一站,对接商业健康险

至于未来的发展方向,刘伟奇表示,同心医联会按照“点、线、面”3个层面来发力1)“点”:加强技术研发投入,不断上线新的智能诊断产品,提升技术壁垒:2)“线”:将互联网医院问诊-检查-治疗的服务线从线下和线上两个维度继续扩张,服务更多的患者;3)“面”:与保险机构、地产公司、其他医疗服务公司合作(譬如药店),共同打造医疗综合体,承接更多的医生和患者需求。

在人口老龄化、医保控费、消费意识转变的大趋势下,商业健康险市场蓄势待发。刘伟奇指出,基于对患者的闭环式服务以及患者数据的把控,同心医联能做好医疗流程控制和风险定价,这与保险公司的诉求不谋而合。因此,公司接下来会尝试针对慢病患者对接商保服务,以癫痫患者为例,术前可以在线下为其做精确的血管分析,规避手术风险;术后,则可依托于互联网医院,通过用药、随访等对患者进行长期的管理。

采访最后,他也透露,公司即将启动第5轮融资。此前,同心医联曾获得来自中金资本、经纬中国、君联资本、联想之星等机构的4轮融资。


相似以上流言有许多,并且每年都在传达。其实针对这些流言,网络上现已有了许多科普驳斥谣言,比方上海市人民政府曾有做过专门的驳斥谣言,文章题为《食物安全专家详细解读有关小龙虾的六大传言》等等。


这并不等于说食用小龙虾就必定是安全的,任何事物在发展过程中都充满着不确定性。


尽管任何事物的发中国联通手机营业厅-全身肌肉酸痛2小时,夏日张狂的“龙虾病“?!作都有着必定的概率,可是当这种概率性事情会集发作时,又是否意味着其间存在着某些必定的要素呢?


比方前段时刻腾讯网曾报导《9位南京市民吃完小龙虾后 均患上横纹肌溶解症》;新华网报导题为《南京再现"小龙虾病" 夫妻狂吃10斤被送医》;搜狐新闻的报导题为《南京一24岁产妇生命垂危 疑因吃小龙虾导致》。最近有许多相似以上的新闻报导,现实上最近的确发作了许多患者在食用小龙虾后呈现横纹肌溶解症。


当然并非只要这些病例,比方2016-07-15日扬子晚报报导《小龙虾放倒吃货患肌溶症 南京一医院三天收治6人》。其实早在2010年,南京便现已发作过所谓的“毒龙虾”事情,其时就是由于稀有十位患者在食用小龙虾后呈现胸背痛、酱油色尿的横纹肌溶解症状。


现实上这类患者每年都有,并且全国各地都有,由于涣散发作、孤立发作所以并没有引起人们的注重算了。而现在却由于在此在短时刻内许多发作,而引起人们的注重。


所谓横纹肌溶解,指的是横纹肌细胞受损后细胞膜的完整性发作改动,细胞内的物质如肌酸激酶、肌红蛋白等开释进入细胞外液和血液循环之中,终究引起的急性肾功中国联通手机营业厅-全身肌肉酸痛2小时,夏日张狂的“龙虾病“?!能衰竭等一系列临病症。


最重要的改动就是会引起急性肾功能衰竭,乃至尿毒症,首要的体现就是:肌肉酸痛;乏力;酱油色或茶色小便,乃至无尿!


横纹肌的最首要损害在于导致急性肾功能衰竭,电解质紊乱,严重者可以丧命!


可以引起横纹肌溶解的病因有许多,常见的首要是外伤、揉捏、剧烈运动、药物中毒、遗传代谢性疾病等等。医治的关键是要及时阻断阻隔引起急性肾功能衰竭的环节,比方容量缺乏、肾小管阻塞、尿酸堆积和自由基的开释等。至于碱化尿液、血液透析等则需求结合患者的实际状况来归纳判别决议!



其实针对运用小龙虾后横纹肌溶解的状况,医学上有专门的称谓:haff disease(哈夫病),它开端的界说是指患者在24小时内运用过鱼类后,呈现的横纹肌溶解现象!


在美国CDC网站上可以查找到一篇名为《Haff Disease: From the Baltic Sea to the U.S. Shore》的文章。其间对哈夫病的界说为:“Haff disease, identified in Europe in 1924, is unexplained rhabdomyolysis in a person who ate fish in the 24 hours before onset of illness.”


早在1924年,在波罗的海滨海城市柯尼斯堡邻近,呈现了一些患者他们的症状大多是肌肉酸痛伴酱油色小便,后来发现导致他们发病一同原因,是患者在发病前都食用过一种鱼!


在随后的十几年中,又先后发作了上千例,它们常发作在夏日或秋季,并且大多发在进食鱼类之后!可是让人隐晦的是到1940年的时分,这种疾病忽然消失不见。


维基百科上有这么一段:“Over the subsequent fifteen years, about 1000 cases were reported in people, birds and cats, usually in the summer and fall, and a link was made with the consumption of fish (burbot, eel andpike).[2] Since that time, only occasional reports have appeared of the condition, mostly from the Soviet Union and Germany”


直到1984年在刚美国才被从头报导,其间比较闻名的是报导是:《Haff Disease Associated with Eating Buffalo Fish -- United States, 1997》,还可以查到一篇题为《haff Disease:Rhabdomyolysis After Eating Buffalo Fish》的文章这篇里说到,1997年在加利福尼亚和密苏里州发作6例哈夫病患者,他们一同的病因是在发病前均进食了Bigmouth buffalo(大口胭脂鱼)。



尽管在美国、巴西、瑞典等地也会发作哈夫病,可是一般都是由于患者食用了某种鱼类所造成的,很罕见见关于食用小龙虾后发作横纹肌溶解的报导。


不过可以查到的是在2001年,美国路易斯安那州方圆30英里内的区域,在7天内发作9起食用小龙虾后3到16小时内发作横纹肌溶解症的疫情。或许有人说,那时由于他们不吃小龙虾的原因。现实当然并非如此,他们食用小龙虾的前史远比咱们源源不绝。


不只美国总统奥巴马会吃小龙虾,并且在美国还有好几个闻名的小龙虾节日。比方新华网的这篇报导:《红色风暴”来袭——记美国得州小龙虾节 》,文中便说到了美国人举行隆重小龙虾节的场景。又比方青年参阅网站的文章:《瑞典人也爱吃小龙虾》中便说到了瑞典人对小龙虾的宠爱一点点不亚于国人!当然瑞典也会有哈夫病,可是惋惜的是我没有查到关于进食小龙虾后呈现横纹肌溶解的病案报导。






尽管这些外国友人也热心小龙虾,可是却很罕见运用小龙虾后呈现横纹肌溶解的报导。其间原因至今不知道,可是现在最起码在我的身边却呈现了许多食用下龙虾后横纹肌溶解的患者。


比方以下是我一段时刻内(2016.07.10-2016.07.17)接诊过的小龙虾相关性横纹肌溶解的患者大约状况:


Case1:患者A,女人,46岁,4小时前在家中食用小龙虾约500克后呈现腰背部伴四肢酸痛不适。入院后查肌酸激酶266Iu/l,肌红蛋白669.3ng/ml。入院24小时后复查肌酸激酶10750Iu/l,肌红蛋白1225ng/ml。菜市场购虾。

Case2:患者B,女人,44岁,10小时前在家中食用500克小龙虾后呈现腰背部伴双上肢酸痛不适。入院后查肌酸激酶2000IU/l,肌红蛋白925ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶10514IU/l,肌红蛋白1200ng/ml。菜市场购虾。

Case3:患者C,女人,45岁,5小时前在家中食用2000克小龙虾后呈现胸闷、胸痛不适。入院后查肌酸激酶480IU/l,肌红蛋白617.8ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶12338IU/l,肌红蛋白247.1ng/ml。亲属赠送。

Case4:患者D ,女人,22岁,16小时前在家中食用1000克小龙虾后呈现胸痛伴左上肢酸痛不适。入院后查肌酸激酶472IU/l,肌红蛋白122.6ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶5524IU/l,肌红蛋白1520.1ng/ml。菜市场购虾。

Case5:患者E,女人,38岁,4小时前在家中食用1500克小龙虾后呈现胸闷、腰背部痛不适。入院后查肌酸激酶178IU/l,肌红蛋白706ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶335IU/l,肌红蛋白957.8ng/ml。池塘中捕获。

Case6:患者F,女人,40岁,2小时前在家中食用1500克小龙虾后呈现胸闷、胸背痛不适。入院后查肌酸激酶564IU/l,肌红蛋白103.6ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶7417IU/l,肌红蛋白178.8ng/ml。饭馆就餐。

Case7:患者G,女人,35岁,50小时前在家中食用1000克小龙虾后呈现胸闷、四肢酸痛不适。入院后查肌酸激酶1283IU/l,肌红蛋白211ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶15982IU/l,肌红蛋白851ng/ml。饭馆就餐。

Case8:患者H,女人,26岁,20小时前在家中食用500克小龙虾后呈现颈部伴双下肢酸痛不适。入院后查肌酸激酶2327IU/l,肌红蛋白105ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶7464IU/l,肌红蛋白325.6ng/ml。饭馆就餐。

Case9:患者I,男性,21岁,24小时前在家中食用150克小龙虾后呈现四肢酸痛伴酱油色小便不适。入院后查肌酸激酶38400IU/l,肌红蛋白305ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶144200IU/l,肌红蛋白663ng/ml。菜市场购虾。

Case10:患者J,女人,46岁,3小时前在家中食用1500克小龙虾后呈现肩部伴胸痛不适。入院后查肌酸激酶1150IU/l,肌红蛋白900ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶1454IU/l,肌红蛋白214ng/中国联通手机营业厅-全身肌肉酸痛2小时,夏日张狂的“龙虾病“?!ml。饭馆就餐。

Case11:患者K,女人,34岁,10小时前在家中食用1000克小龙虾后呈现腰背部酸痛不适。入院后查肌酸激酶5290IU/l,肌红蛋白117ng/ml。入院24小时复查肌酸激酶15440IU/l,肌红蛋白905.8ng/ml。饭馆就餐。


以上病例均契合横纹肌溶解确诊规范:

1、患病前24小时有进食小龙虾的病史。

2、近期没有外伤史。

3、有肌痛、乏力等横纹肌溶解的症状。

4、肌酸激酶为正常值的5倍以上或血肌红蛋白、尿肌红蛋白升高。

5、在外心肌损害引起的肌酸激酶、肌红蛋白升高。


由于医治较多且杂乱,我仅仅提取了患者的主诉、门诊的查看成果和入院后24小时的查看成果。经过以上这11个病例咱们好像可以得出一些定论:


1、患者绝大多数为女人患者,近15日收住院的11位进食小龙虾后呈现横纹肌溶解的患者的女人占有10位,只要1位是男性患者。

2、10位女人患者的年纪分别是(岁):46、44、45、22、38、40、35、26、46、34,最小年纪是22岁,最大年纪是46岁,均匀年纪是:37.6岁。1位男性患者的年纪是21岁,均匀年纪是21岁。


3、11位患者进食龙虾量分别是(克):500、500、2000、1000、1500、1500、1000、500、150、1500、1000.其间进食最多2000克,最少150克,均匀约1136.36克。


4、一切患者的肌酸激酶和或肌红蛋白数值在入院后24小时的复查成果均显着升高。



5、11位患者的进食小龙虾后的发病时刻为(小时):4、10、5、16、4、2、50、20、24、3、10,最长时刻为50小时,最短时刻2小时,均匀时刻13.45小时。


6、4位患者经过菜市场购买活虾,1位患者由亲属赠送,1位患者自己捕获小龙虾,5位患者在饭馆中就餐。


由以上这些简略的数据,可以得出的定论是:


1、近期进食小龙虾后呈现横纹肌溶解的患者以女人居多,且年纪在37.6岁左右。

2、患者呈现横纹肌溶解和进食多少小龙虾并没有显着的联系。

3、患者大多在进食下龙虾24小时内发病,也有超越24小时之后才发病的。

4、发病后24小时患者的肌酸激酶、肌红蛋白均显着升高。

5、无论是自己捕获烹饪的小龙虾,仍是饭馆中的熟食小龙虾,或许由亲属赠送的小龙虾均可导致横纹肌溶解,没有不同。

6、以上11位患者发病时刻会集在最近15日内。


尽管这些患者发作横纹肌溶解都和小龙虾有着直接的联系,可是详细是何种原因导致的横纹肌溶解并不清楚,人种、小龙虾自身、小龙虾的出产环节、旱季等等要素都不行扫除。


正是由于这种不确定性,咱们才应该愈加注重这个问题。或许他人吃了十斤也没有问题,可是也有或许你仅仅吃了几只便会发病,这一切都好像天主玩色子相同,没有人可以说的清楚。


最终提示:小龙虾虽好,少食为妙。


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本文来历:最终一支多巴胺


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